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指甲、鏡子與建構(gòu)
80年代末期,當(dāng)?shù)聡?guó)人開始進(jìn)入中國(guó)心理治療學(xué)界,向大家演示德國(guó)人的心理治療技術(shù)時(shí)，著名的家庭治療師西蒙對(duì)一名病了許久，由家人陪同照顧的女孩說(shuō)，好哇，您真是病得好哇！您應(yīng)該繼續(xù)病下去！在座的一些老專家大吃一驚，他們急忙確認(rèn)，德國(guó)專家是否在一個(gè)嚴(yán)肅的場(chǎng)合開了一個(gè)不嚴(yán)肅的玩笑，或者，德國(guó)人根本就是昏了頭或時(shí)差沒(méi)調(diào)過(guò)來(lái)。而德國(guó)人很認(rèn)真地說(shuō)，我沒(méi)開玩笑，我就是這個(gè)意思！這個(gè)回答讓在座的很多中國(guó)醫(yī)生很懵很受傷。
長(zhǎng)期以來(lái)，我們接受的理念-“治病救人，救死扶傷”在這里遭到了“建構(gòu)”(construction)，原來(lái)，疾病還可以用鼓勵(lì)加重和維持的方式獲得治愈的！
埃里克森是心理治療史上重要的里程碑式人物，他年輕時(shí)曾患嚴(yán)重的小兒麻痹癥，有一段時(shí)間雙下肢毫無(wú)感覺(jué)，也許這是他對(duì)幫助他人充滿熱情的重要?jiǎng)訖C(jī)來(lái)源。埃里克森寫了不少有關(guān)青少年的心理治療理論，對(duì)催眠治療的實(shí)踐作出了重要的貢獻(xiàn)，雖然他寫出了很多重要的理論，但看他的治療記錄卻顯示不出明顯的理論套路，他的一個(gè)經(jīng)典案例可作為用鼓勵(lì)生病獲得療效的極好注解。
嗤，嗤，嗤： 一個(gè)15歲的女孩總是舔她的大拇指。她父母打電話給我，一直在哭泣。他們說(shuō)這個(gè)孩子整天舔拇指，這讓他們非常生氣。她在學(xué)校巴士上舔拇指，巴士司機(jī)也很氣憤。其他的孩子也是。老師也抱怨她舔拇指。他們已經(jīng)告訴她，準(zhǔn)備帶她來(lái)看我。
女孩進(jìn)入我的辦公室，很大聲地舔拇指，像挑戰(zhàn)一樣。她的父母在另一個(gè)房間，所以聽不到我和她的談話。
“……我會(huì)讓你的父母保證不再評(píng)論你舔拇指的事。他們不會(huì)再因此說(shuō)你。所以，你上一個(gè)鬧鐘。今晚，晚餐以后，你坐在你爸爸旁邊，舔二十分鐘的拇指，發(fā)出嗤嗤的聲音，讓你的母親洗盤子，她非常守規(guī)矩。她喜歡做縫紉。洗完盤子以后，她總會(huì)坐下來(lái)縫紉。你在你爸爸旁邊呆了二十分鐘以后，再到你媽媽旁邊去坐著。看著鐘，舔你的拇指——嗤，嗤，嗤。
我讓你的父母都保證不評(píng)論你舔拇指。這樣你就可以享受他們的痛苦了。而且他們什么都不能做。
至于巴士司機(jī)——你一天只能見兩次。你每天都會(huì)看見學(xué)校的同學(xué)。你在星期六和星期天不會(huì)看到巴士司機(jī)和學(xué)校同學(xué)。所以你向周圍擴(kuò)散就是了?，F(xiàn)在，學(xué)生不喜歡那些特殊的男孩和女孩，所以使用你的舔拇指。每一次同學(xué)看見你的時(shí)候，你把你的拇指放到你的嘴里。并且嗤嗤的走開。
每個(gè)學(xué)生都會(huì)不喜歡某個(gè)老師?，F(xiàn)在不要再向其他的老師做無(wú)用的擴(kuò)散。每一次你看見那個(gè)老師的時(shí)候，你把你的拇指放到嘴里，并且嗤嗤的走開?！?/span>
不到一個(gè)月，她發(fā)現(xiàn)還有其它的事可以做。我讓她的舔拇指變成了強(qiáng)制性的，而她不愿意被強(qiáng)制做任何事。
為什么會(huì)發(fā)生這樣的事情？為什么當(dāng)我們的知識(shí)被顛覆，或者說(shuō)被重新建構(gòu)了（construction）卻獲得了意想不到的結(jié)果？
什么是“我們的知識(shí)”？所有來(lái)的人有病，他們是病人，他們的癥狀需要被消除掉。建構(gòu)后的知識(shí)為：來(lái)的人不一定有病，癥狀代表某種溝通的方式……。
建構(gòu)主義為后現(xiàn)代的重要理論，它強(qiáng)調(diào)對(duì)交互關(guān)系過(guò)程的理解。后現(xiàn)代家庭治療師Harlene Anderson說(shuō)：理解的過(guò)程就是把我們?cè)谒怂缴锨邼?rùn)的過(guò)程(the process of immersing ourselves in the other’s horizon, Anderson, 1997, p39)。建構(gòu)理論對(duì)“知識(shí)”和“ 語(yǔ)言”進(jìn)行再建構(gòu)：所謂“知識(shí)”不是科學(xué)知識(shí)，也不是客觀真理，而是社會(huì)知識(shí)和與個(gè)體經(jīng)歷相關(guān)的“局部知識(shí)”(local knowledge)；語(yǔ)言也并非我們想象的那般能夠反應(yīng)我們的內(nèi)心，維特根斯坦甚至決絕地說(shuō)“語(yǔ)言永遠(yuǎn)無(wú)法完全詮釋我們的內(nèi)心”。我曾與Harlene 交流，人們是否具備了精神病樣的特點(diǎn)-總是質(zhì)疑、總是允許思維飄逸、總是不那么抽象-才能獲得后現(xiàn)代的真諦？她笑了，說(shuō)，建構(gòu)主義用于心理治療正是從治療精神分裂癥的家庭開始的。
對(duì)于精神病的癥狀，家庭不同的成員有著不同的“建構(gòu)”，有時(shí)，你會(huì)驚奇“病人”癥狀精巧的象征意義，會(huì)從“病人”那兒獲得很多“知識(shí)”。
埃里克森的時(shí)代還沒(méi)有建構(gòu)的概念，但埃里克森的臨床實(shí)踐顯示，他就是一個(gè)后現(xiàn)代派的治療師，是一個(gè)不折不扣的建構(gòu)主義者。一名母親找到埃里克森，說(shuō)她17歲的兒子臉上瘋長(zhǎng)粉刺，問(wèn)埃里克森是否能夠治療，埃里克森說(shuō)你兒子不需要來(lái)我這兒，你和你兒子去旅行，條件就是不帶鏡子，去一個(gè)沒(méi)有鏡子的地方。這位母親帶兒子去旅行，回來(lái)后說(shuō)她兒子臉上的粉刺消失了。一般人都認(rèn)為是青春期的激素催長(zhǎng)了粉刺，而埃里克森對(duì)粉刺加以“建構(gòu)”――是鏡子、或者說(shuō)是鏡子中的影象導(dǎo)致了粉刺的生生不息，所以去掉鏡子，就去掉了粉刺！
中國(guó)武功的最高境界為無(wú)門無(wú)派、無(wú)招無(wú)式。很多心理治療的初學(xué)者容易問(wèn)，您用了什么技術(shù)？或特別關(guān)注老師的理論學(xué)派并拼死捍衛(wèi)之。
蘇曉波曾寫過(guò)一篇文章“成為病人”，他意識(shí)到治療師的權(quán)威情結(jié)，建議我們要舍得放棄這個(gè)“權(quán)威形象”，“成為病人”就是要使我們能走入到來(lái)訪者的內(nèi)心，我們放棄了理論、放棄了心中的大師時(shí)，甚至連這種“成為病人”的情結(jié)也要放棄的時(shí)候，也許我們才能夠和來(lái)訪者一起構(gòu)建一種屬于雙方的新的健康的歷史。
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