抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少，遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負擔(dān)的第二大病病。 按照中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD—3)，根據(jù)對社會功能損害的程度抑郁癥可分為輕性抑郁癥或者重癥抑郁癥;根據(jù)有無“幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”，抑郁癥又分為無精神病性癥狀的抑郁癥和有精神病性癥狀的抑郁癥;根據(jù)之前(間隔至少2個月前)是否有過另1次抑郁發(fā)作，抑郁癥又分為首發(fā)抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥。
【抑郁癥的種類】
一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶，呆，變，憂，慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)。
二、反應(yīng)性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥，在生活中，突遇天災(zāi)人禍，失戀婚變，重病，事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應(yīng)性抑郁癥。
三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸，胸悶，中上腹不適，氣短，出汗，消瘦，失眠等。
四、以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥 這類抑郁癥，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆担瑓拰W(xué)，恐學(xué)，逃學(xué)或拒學(xué)。
五、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁，消沉。
六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病，肺部疾病，內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒，高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。
七、產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對自己的嬰兒產(chǎn)生強烈內(nèi)疚，自卑(尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后，受到婆母或丈夫的歧視時)，痛恨，不愛或厭惡孩子的反常心理，哭泣，失眠，吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。
【抑郁癥的三大主要癥狀】
很多人對抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落，思維遲緩和運動抑制。
情緒低落就是高興不起來，總是憂愁傷感，甚至悲觀絕望，《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣，動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。
思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難，患者覺得腦子空空的，變笨了。
運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶，走路緩慢，言語少等，嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。
【抑郁癥的其他癥狀】
具備以上典型癥狀的患者并不多見，很多患者只具備其中的一點或兩點，嚴重程度也因人而異，心情壓抑，焦慮，興趣喪失，精力不足，悲觀失望，自我評價過低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時很難與一般的短時間的心情不好區(qū)分開來，這里向大家介紹一個簡便的方法：如果上述的不適早晨起來嚴重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了，這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。
【抑郁癥最危險的癥狀】
抑郁癥患者由于情緒低落，悲觀厭世，嚴重時很容易產(chǎn)生自殺念頭，并且，由于患者思維邏輯基本正常，實施自殺的成功率也較高，自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一，據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍，社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者，有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥，只不過沒被及時發(fā)現(xiàn)罷了，由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴重程度時才發(fā)生的，所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對抑郁癥的患者非常重要，不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。
很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦，患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。
【抑郁癥的軀體癥狀】
抑郁癥主要以抑郁心境，思維遲緩和意志活動減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。
(1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然，感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年，生不如死的感覺，常用活著無意思，高興不起來等描述其內(nèi)心體驗，典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點，常與焦慮共存。
(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力，反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認為自己患了不治之癥。
(3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處，生活懶散，發(fā)展為不語不動，可達木僵程度，最危險的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。
(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸，胸悶，胃腸不適，便秘，食欲下降和體重減輕，睡眠障礙突出，多為入睡困難。
(5)其他：抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，人格解體，現(xiàn)實解體，強迫和恐怖癥狀，因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。
輕性抑郁常有頭暈，頭痛，無力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張，用腦過度等，情感以焦慮，脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張，煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀，自知力良好，癥狀被動性大，求治心切，而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑，自罪，想死，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲，性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別。
隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼，頭暈，心悸，胸悶，氣短，四肢麻木和惡心，嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥，病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診，軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病，對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著。
【抑郁癥早期癥狀】
1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷，悲觀，絕望，病人感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔，有些病人也可出現(xiàn)焦慮，易激動，緊張不安。
2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一，喪失既往生活，工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然，體驗不出天倫之樂，對既往愛好不屑一顧，常閉門獨居，疏遠親友，回避社交，病人常主訴“沒有感情了”，“情感麻木了”，“高興不起來了”。
3.精力喪失，疲乏無力，洗漱，著衣等生活小事困難費勁，力不從心，病人常用“精神崩潰”，“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力，以批判，消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在，過去和將來，這也不行，那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗，強烈的自責(zé)，內(nèi)疚，無用感，無價值感，無助感，嚴重時可出現(xiàn)自罪，疑病觀念。
5.病人呈顯著，持續(xù)，普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難，記憶力減退，腦子遲鈍，思路閉塞，行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安，焦慮，緊張和激越。
6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦，悲觀，絕望，感到生活是負擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強烈的自殺念頭和行為。
7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退，體重減輕，睡眠障礙，性功能低下和心境晝夜波動等生物學(xué)癥狀，很常見，但并非每例都出現(xiàn)。
8.食欲減退，體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無味，常伴有體重減輕。
9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽痿，女病人有性感缺失。
10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時早2～3小時，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。
11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化，清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見好轉(zhuǎn)，能進行簡短交談和進餐，晝夜變化發(fā)生率約50%。
認知治療：
60年代發(fā)展起來的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對自我，周圍世界和未來的負性認知，由于認知上存在偏差，無論對正、負事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式，從而主動自覺糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無明顯差異，如結(jié)合使用，療效可能更好。近年來采用了計算機輔助的認知治療。
抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食，睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。
抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病，抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔(dān)的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是 其他疾病所無法比擬的，造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診，在中國，僅有5%的抑郁癥患者接受過治療，大 量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴重后果，另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有 的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。
【抑郁性神經(jīng)癥的診斷】
有一定的心理社會因素作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴重的抑郁伴有神經(jīng)癥癥狀，工作，交際，生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據(jù)，以下10項內(nèi)容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素誘發(fā);
(3)精神運動性抑制不明顯;
(4) 無體重減輕，厭食等生物學(xué)癥狀;
(5)心境抑郁為主要癥狀;
(6)伴有焦慮癥狀;
(7)無嚴重的自責(zé);
(8)無妄想，幻覺等精神病性癥狀;
(9)有主動治療要求;
(10)以往沒有發(fā)作間歇。
排除標準：
1.不符合腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙;
2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準，若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。
主要跟以下幾種疾病鑒別：
1、內(nèi)源性抑郁癥：包括單相抑郁癥，雙相情感障礙(既有抑郁發(fā)作，也有躁狂發(fā)作)，以及與精神分裂癥有關(guān)的抑郁癥。
2、體因性抑郁癥：各種身體和神經(jīng)疾病所致，也包括藥物和各種有害物質(zhì)所致者。
3、心因性和反應(yīng)性抑郁癥：心因性抑郁癥照例一生只發(fā)作一次，如果發(fā)作兩次，應(yīng)該視為偏離常態(tài)的人格之反應(yīng)，或者根本就是內(nèi)源性抑郁癥。
嚴重的抑郁癥可配合藥物治療，心理輔助治療。

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